S’assurer de la mise en place de régulations et pratiques pour minimiser les expositions aux agents pathogènes respiratoires, y compris le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19. Des mesures doivent être mises en place avant l’arrivée du patient, à son arrivée, pendant toute la durée de la visite du patient et jusqu’à ce que la chambre du patient soit nettoyée et désinfectée. Il est particulièrement important de protéger les personnes présentant un risque accru d’effets indésirables du COVID-19 (par exemple, les personnes âgées souffrant de comorbidité), y compris le personnel médical qui appartient à une catégorie de risque reconnue.

Avant l’arrivée

• • Lors de prise de rendez-vous pour des soins médicaux de routine (par exemple, examen physique annuel, chirurgie non urgente), demandez aux patients d’appeler à l’avance et de discuter de la nécessité de reporter leur rendez-vous s’ils présentent des symptômes d’une infection respiratoire (par exemple, toux, mal de gorge, fièvre) le jour prévu pour leur consultation
  • Si le patient doit se présenter à un rendez-vous, demandez-lui d’appeler au préalable pour informer le personnel de triage qu’il présente des symptômes d’une infection respiratoire (par exemple, toux, mal de gorge, fièvre1) et de prendre les mesures préventives appropriées (par exemple, suivre les procédures de triage, porter un masque facial à l’entrée et pendant toute la durée de leur visite ou, si un masque facial ne peut être toléré, utiliser un tissu pour contenir les sécrétions respiratoires)
  • Si un patient arrive par un transport des services médicaux d’urgence (SMU), le personnel des SMU doit contacter le service d’urgence ou l’établissement de soins de santé d’accueil et suivre les protocoles de transport locaux ou régionaux préalablement convenus. Cela permettra à l’établissement de soins de santé de se préparer à recevoir le patient

À l’arrivée et pendant la visite

• • Envisager de limiter les points d’entrée dans la formation sanitaire
  • Prendre des mesures pour s’assurer que toutes les personnes présentant des symptômes de COVID-19 ou d’une autre infection respiratoire (par exemple, fièvre, toux) respectent l’hygiène respiratoire et l’étiquette de la toux (voir annexe), l’hygiène des mains et les procédures de triage pendant toute la durée de la visite 

1. 1. 1. Afficher des alertes visuelles (par exemple, des panneaux, des affiches) à l’entrée et dans des endroits stratégiques (par exemple, les salles d’attente, les ascenseurs, les cafétérias) pour fournir aux patients et aux professionnels de la santé des instructions (dans les langues appropriées) sur l’hygiène des mains, l’hygiène respiratoire et l’étiquette à respecter en cas de toux. Les instructions devraient inclure la façon d’utiliser des mouchoirs pour se couvrir le nez et la bouche lorsqu’on tousse ou éternue, de jeter les mouchoirs et les articles contaminés dans les poubelles, et de savoir comment et quand se laver les mains
      2. Fournir du matériel pour l’hygiène respiratoire et l’étiquette en matière de toux, y compris du désinfectant pour les mains à base d’alcool (ABHR) contenant 60 à 95 % d’alcool, des mouchoirs en papier et des récipients sans contact pour l’élimination, à l’entrée des établissements de santé, dans les salles d’attente et lors de l’enregistrement des patients
      3. Installer des barrières physiques (par exemple, des fenêtres en verre ou en plastique) dans les zones de réception afin de limiter les contacts proches entre le personnel de triage et les patients potentiellement infectieux
      4. Envisagez d’établir des postes de triage à l’extérieur de la formation sanitaire pour contrôler les patients avant leur entrée

• • Assurer un triage et un isolement rapides et sécuritaire des patients présentant des symptômes suggestif d’une infection COVID-19 ou d’une autre infection respiratoire (par exemple, fièvre, toux).

• • 1. Donner la priorité au triage des patients présentant des symptômes respiratoires
    2. Le personnel de triage doit disposer d’une réserve de masques et de tissus pour les patients présentant des symptômes d’infection respiratoire. Ceux-ci doivent être fournis aux patients présentant des symptômes d’infection respiratoire lors de l’enregistrement. Le contrôle à la source (mettre un masque facial sur la bouche et le nez d’un patient symptomatique) peut aider à prévenir la transmission à d’autres personnes
    3. Au moment de l’enregistrement du patient, il faut s’assurer que tous les patients sont interrogés sur la présence de symptômes d’une infection respiratoire et sur leurs antécédents de voyage dans des régions où il y a eu transmission de COVID-19 ou de contact avec d’éventuels patients atteints de COVID-19
    4. Isoler le patient dans une salle d’examen dont la porte est fermée. Si une salle d’examen n’est pas facilement accessible, assurez-vous que le patient n’est pas autorisé à attendre parmi d’autres patients en quête de soins

• • • • Identifier un espace séparé, bien ventilé, permettant aux patients en attente d’être séparés par deux mètre ou plus, avec un accès facile aux matériel d’hygiène respiratoire.
      • Dans certains cas, les patients peuvent choisir d’attendre dans un véhicule personnel ou à l’extérieur de l’établissement de santé où ils peuvent être contactés par téléphone portable lorsque c’est leur tour d’être évalués

• • Intégrer des questions sur l’apparition de nouveaux symptômes respiratoires dans les évaluations quotidiennes de tous les patients admis. Surveiller et évaluer toutes les nouvelles fièvres et maladies respiratoires chez les patients. Placer tout patient présentant une fièvre ou des symptômes respiratoires inexpliqués sous des précautions appropriées basées sur la transmission et l’évaluer

Considérations supplémentaires pendant les périodes de transmission communautaire:

• • Explorer des alternatives au triage et aux visites en face à face
  • Désigner une zone de l’établissement (par exemple, un bâtiment annexe ou une structure temporaire) ou identifier un endroit dans la zone pour être un “centre d’évaluation des virus respiratoires” où les patients présentant de la fièvre ou des symptômes respiratoires peuvent demander une évaluation et des soins
  • Annuler les activités de soins de santé de groupe (par exemple, thérapie de groupe, activités récréatives)
  • Reporter les procédures non urgentes, les opérations chirurgicales et les visites non urgentes en consultation externe

Les précautions standard supposent que toute personne est potentiellement infectée ou colonisée par un agent pathogène qui pourrait être transmis dans le cadre des soins de santé. Les éléments des précautions standard qui s’appliquent aux patients souffrant d’infections respiratoires, y compris le COVID-19, sont résumés ci-dessous. Une attention particulière doit être accordée à la formation et à l’enfilage (mise en place), au retrait (enlèvement) et à l’élimination de tout EPI. Ce document ne met pas l’accent sur tous les aspects des précautions standard (par exemple, les précautions lors des injections) qui sont requises pour tous les soins aux patients ; la description complète est fournie dans le Guide des précautions d’isolement : ‘Prévention de la transmission d’agents infectieux dans les établissements de santé’.

Le personnel médical (voir section 5 pour les mesures à prendre par les visiteurs non- personnel médical) qui entre dans la chambre d’un patient avec infection COVID-19 connue ou soupçonnée doit respecter les précautions standard et utiliser un respirateur ou un masque facial, une blouse, des gants et une protection oculaire. Lorsqu’ils sont disponibles, les appareils respiratoires (au lieu des masques) sont préférables ; ils doivent être utilisés en priorité dans les situations où la protection respiratoire est la plus importante et pour les soins aux patients atteints d’agents pathogènes nécessitant des précautions contre les infections aéroportées (par exemple, la tuberculose, la rougeole, la varicelle). Des informations sur la durée recommandée des précautions fondées sur la transmission sont disponibles dans le document intitulé « Interim Guidance for Discontinuation of Transmission-Based Precautions and Disposition of Hospitalized Patients with COVID-19 ».

Hygiène des mains

• • Le personnel médical doit se laver les mains avant et après tout contact avec un patient, tout contact avec du matériel potentiellement infectieux, et avant de mettre et après avoir retiré l’EPI, y compris les gants. L’hygiène des mains après avoir retiré l’EPI est particulièrement importante pour éliminer tout pathogène qui aurait pu être transféré aux mains nues pendant le processus de retrait
  • Les professionnels des soins de santé doivent se nettoyer les mains en utilisant de l’alcool à 60-95% ou en se lavant les mains avec de l’eau et du savon pendant au moins 20 secondes. Si les mains sont visiblement souillées, utiliser de l’eau et du savon avant de retourner à l’ABHR (voir définition plus bas)
  • Les formations sanitaires doivent s’assurer que le matériel d’hygiène des mains est facilement accessible à tout le personnel dans tous les lieux de soins

Equipment de protection individuelle

Les employeurs doivent choisir l’EPI approprié et le fournir au personnel médical conformément aux normes de l’OSHA (Administration de la sécurité et de la santé au travail) en matière d’EPI. Le personnel médical doit recevoir une formation et faire preuve de compréhension:

• • Quandutilizer les EPI
  • Quel est l’EPI nécessaire
  • Comment enfiler, utiliser et retirer correctement les EPI de manière à éviter l’auto-contamination
  • Comment éliminer ou désinfecter et entretenir correctement les EPI
  • Les limites des EPI

Tout EPI réutilisable doit être correctement nettoyé, décontaminé et entretenu après et entre les utilisations. Les installations doivent disposer de regulations et de procédures décrivant une séquence recommandée pour enfiler et enlever les EPI en toute sécurité. L’EPI recommandé lors des soins à un patient atteint d’une COVID-19 connue ou suspectée comprend :

Respirateur ou masque facial

• • • • Mettez un respirateur ou un masque facial (si un respirateur n’est pas disponible) avant d’entrer dans la chambre du patient ou dans la zone de soins.
      • Les respirateurs N95 ou les respirateurs offrant un niveau de protection plus élevé doivent être utilisés à la place d’un masque facial lors de l’exécution ou de la présence d’une procédure génératrice d’aérosols (voir section 4). Voir l’annexe pour la définition du respirateur. Les respirateurs et masques jetables doivent être enlevés et jetés après être sortis de la chambre ou de la zone de soins du patient et après avoir fermé la porte. Se laver les mains après avoir jeté le respirateur ou le masque facial. Pour des conseils sur l’utilisation prolongée des respirateurs, se référer aux Stratégies d’optimisation du stock disponible de respirateurs N95

Si des appareils respiratoires réutilisables (par exemple, des appareils respiratoires à épuration d’air motorisés [PAPR]) sont utilisés, ils doivent être nettoyés et désinfectés conformément aux instructions de retraitement du fabricant avant d’être réutilisés.

• • • • Lorsque la chaîne d’approvisionnement sera rétablie, les établissements dotés d’un programme de protection respiratoire devraient recommencer à utiliser des respirateurs pour les patients avec infection COVID- 19 connue ou soupçonnée
      • Ceux qui ne disposent pas actuellement d’un programme de protection respiratoire, mais qui s’occupent de patients atteints d’agents pathogènes pour lesquels un appareil respiratoire est recommandé, devraient mettre en place un programme de protection respiratoire

Protection des yeux

• • • • Mettez une protection oculaire (c’est-à-dire des lunettes de protection ou un écran facial jetable qui couvre le devant et les côtés du visage) en entrant dans la chambre du patient ou dans la zone de soins. Les lunettes personnelles et les lentilles de contact ne sont PAS considérées comme une protection oculaire adéquate
      • Retirez la protection oculaire avant de quitter la chambre du patient ou la zone de soins
      • Les protections oculaires réutilisables (par exemple, les lunettes de protection) doivent être nettoyées et désinfectées conformément aux instructions de retraitement du fabricant avant d’être réutilisées. Les protections oculaires jetables doivent être jetées après usage

Gants

• • • • Mettez des gants propres et non stériles en entrant dans la chambre du patient ou dans la zone de soins.

Changez de gants s’ils sont déchirés ou fortement contaminés.

• • • • Retirez et jetez vos gants lorsque vous quittez la chambre du patient ou la zone de soins, et procédez immédiatement à l’hygiène des mains.

Surblouses

• • • • Mettez une surblouse d’isolement propre à l’entrée de la chambre du patient. Changez la surblouse si elle est souillée. Retirez et jetez la surblouse dans un conteneur prévu à cet effet pour les déchets ou le linge avant de quitter la chambre du patient ou la zone de soins. Les surblouses jetables doivent être jetées après usage. Les surblouses en tissu doivent être lavées après chaque utilisation.
      • En cas de pénurie de surblouses, il convient de les utiliser en priorité pour:

• • • • 1. Les procédures génératrices d’aérosols
        2. Les activités de soins où l’on prévoit des éclaboussures et des pulvérisations
        3. Les activités de soins aux patients à haut contact qui offrent des possibilités de transfert d’agents pathogènes aux mains et aux vêtements du personnel médical. En voici quelques exemples:

• • • • • • habillement du patient
          • nettoyage / douche du patient
          • transfer du patient
          • Soins d’hygiène
          • changement de literie
          • changement des sous vetements ou aide à la toilette
          • l’entretien ou l’utilisation d’appareil
          • soins des plaies

Pour les patients atteints de COVID-19 ou d’autres infections respiratoires, évaluer la nécessité d’une hospitalisation. Si l’hospitalisation n’est pas médicalement nécessaire, les soins à domicile sont préférables si la situation de la personne le permet.

• • En cas d’admission, dans la mesure du possible, placez le patient avec infection COVID-19 connue ou soupçonnée dans une chambre individuelle dont la porte est fermée. Le patient doit disposer d’une salle de bain dédiée

Les salles d’isolement des infections aéroportées (AIIR) (voir la définition d’AIIR en annexe) doivent être réservées aux patients qui subiront des procédures génératrices d’aérosols (voir la section sur les procédures génératrices d’aérosols).

• • Comme mesure pour limiter l’exposition du personnel medical et conserver les EPI, les établissements pourraient envisager de désigner des unités entières au sein de l’établissement, avec du personnel médical dédié, pour prendre en charge les patients connus ou suspectés d’être atteints de COVID-19. Dédié signifie que les professionnels de la santé sont affectés aux soins de ces patients uniquement pendant leur quart de travail
    1. Déterminer comment les besoins en personnel seront satisfaits au fur et à mesure que le nombre de patients avec infection COVID-19 connue ou soupçonnée augmente et que les professionnels de la sante tombent malades et sont exclus du travail
    2. Il pourrait ne pas être possible de distinguer les patients atteints de COVID-19 des patients atteints d’autres virus respiratoires. Ainsi, les patients ayant des pathogènes respiratoires différents seront probablement hébergés dans la même unité. Cependant, seuls les patients atteints du même agent pathogène respiratoire devraient être logés dans la même chambre. Par exemple, un patient atteint de COVID-19 ne devrait pas dans la même chambre qu’un patient souffrant d’une infection respiratoire non diagnostiquée
    3. Pendant les périodes où l’accès aux respirateurs ou aux masques est limité, les établissements pourraient envisager de demander aux professionnels de la santé de n’enlever que les gants et les blouses (s’ils sont utilisés) et de se laver les mains entre les patients ayant le même diagnostic (par example. COVID-19 confirmée) tout en continuant à porter la même protection oculaire et le même respirateur ou masque (c.-à-d. utilisation prolongée). Le risque de transmission par les protections oculaires et les masques faciaux lors d’une utilisation prolongée devrait être très faible
       • Le personnel médical doit veiller à ne pas toucher leurs lunettes de protection, leur appareil respiratoire ou leur masque facial.
       • La protection oculaire et le respirateur ou le masque facial doivent être enlevés, et une hygiène des mains doit être effectuée s’ils sont endommagés ou souillés et en quittant l’unité.
    4. Le personnel médical doit respecter strictement les précautions de base pour limiter le transfert d’infections entre patients (par exemple, l’hygiène des mains, le nettoyage et la désinfection des équipements partagés).
  • Limiter le transport et le déplacement du patient en dehors de la chambre seulement aux procédures médicales essentielles.

Envisager de fournir des appareils de radiographie portables dans les zones de cohorte de patients afin de réduire la nécessité de transporter les patients.

• • Dans la mesure du possible, les patients COVID-19 connus ou soupçonnés doivent être logés dans la même chambre pendant toute la durée de leur séjour dans la formation sanitaire (c est à dire, réduire au minimum les transferts de chambre)
  • Les patients doivent porter un masque facial pour contenir les sécrétions pendant leur transport. Si les patients ne peuvent pas tolérer un masque facial ou s’il n’y en a pas, ils doivent utiliser des mouchoirs pour se couvrir la bouche et le nez
  • Le personnel entrant dans la chambre doit utiliser un EPI comme décrit ci-dessus
  • Dans la mesure du possible, effectuez les procédures/tests dans la chambre du patient
  • Une fois que le patient a reçu son congé ou a été transféré, les professionnels de la santé, y compris le personnel des services environnementaux, doivent s’abstenir d’entrer dans la chambre libérée jusqu’à ce qu’un temps suffisant se soit écoulé pour permettre un renouvellement de l’air suffisant pour éliminer les particules potentiellement infectieuses (de plus amples informations sur les taux d’élimination dans différentes conditions de ventilation sont disponibles). Une fois ce temps écoulé, la pièce doit être nettoyée et désinfectée avant d’être réutilisée (voir section 10)

Certaines procédures effectuées sur des patients avec une infection COVID-19 connue ou soupçonnée peuvent générer des aérosols infectieux. En particulier, les procédures susceptibles de provoquer une toux (par exemple, induction d’expectorations, aspiration des voies respiratoires) doivent être effectuées avec prudence et évitées si possible.

En cas d’exécution de PGA, les procédures suivantes doivent être suivies:

• • Le personnel médical présent dans la pièce doit porter un appareil respiratoire de niveau N95 ou supérieur, une protection oculaire, des gants et une blouse
  • Le nombre de professionnels de santé présents pendant l’intervention doit être limité à ceux qui sont essentiels aux soins du patient et au soutien de l’intervention. Les visiteurs ne doivent pas être présents pendant l’intervention
  • Les PGA devraient idéalement avoir lieu dans un AIIR
  • Nettoyer et désinfecter rapidement les surfaces de la salle d’intervention comme décrit dans la section sur le contrôle des infections environnementales ci-dessous

Lors de la collecte d’échantillons respiratoires diagnostiques (par exemple, écouvillon nasopharyngé) d’un éventuel patient COVID-19, il convient de procéder comme suit:

1. 1. Le personnel médical présent dans la pièce doit porter un appareil respiratoire de niveau N-95 ou supérieur (ou un masque facial si un tel appareil n’est pas disponible), une protection des yeux, des gants et une blouse
   2. Le nombre de professionnels de santé présents pendant l’intervention doit être limité à ceux qui sont essentiels aux soins du patient et au soutien de l’intervention. Les visiteurs ne doivent pas être présents pour le prélèvement des échantillons
   3. Le prélèvement des échantillons doit être effectué dans une salle d’examen normale avec la porte fermée
   4. Nettoyer et désinfecter rapidement les surfaces de la salle d’examen comme décrit dans la section sur le contrôle des infections environnementales

Établir des procédures pour le contrôle, la gestion et la formation de tous les visiteurs, ce qui devrait inclure

• • Tous les visiteurs doivent se laver fréquemment les mains et respecter les mesures d’hygiène respiratoire et les règles d’étiquette en matière de toux lorsqu’ils se trouvent dans la formation sanitaire, en particulier dans les zones communes
  • Avant d’entrer dans l’établissement de santé, il convient de procéder à un dépistage passif des symptômes d’une maladie respiratoire aiguë chez les visiteurs
  • Afficher des alertes visuelles (par exemple, des panneaux, des affiches) à l’entrée et dans des endroits stratégiques (par exemple, les salles d’attente, les ascenseurs, les cafétérias) pour conseiller aux visiteurs de ne pas entrer dans l’établissement lorsqu’ils sont malades
  • Informer les visiteurs sur l’utilisation appropriée des EPI conformément au règlement actuelle des visiteurs de l’établissement
  • Les visiteurs des patients les plus vulnérables (par exemple, les services d’oncologie et de transplantation) doivent être limités ; les visiteurs doivent être soumis à un dépistage des symptômes avant d’entrer dans l’unité

Limiter les visites aux patients avec une infection COVID-19 connue ou soupçonnée. Encourager l’utilisation de mécanismes alternatifs pour les interactions entre les patients et les visiteurs, tels que les applications d’appel vidéo sur les téléphones portables ou les tablettes. Si des visites doivent avoir lieu, elles doivent être programmées et contrôlées pour permettre ce qui suit:

• • Les formations sanitaires doivent évaluer le risque pour la santé du visiteur (par exemple, le visiteur peut avoir une maladie sous-jacente qui le rend plus vulnérable à la COVID-19) et sa capacité à se conformer aux précautions.
  • Les formations sanitaires doivent fournir des instructions, avant que les visiteurs n’entrent dans les chambres des patients, sur l’hygiène des mains, la limitation des surfaces touchées et l’utilisation des EPI conformément au règlement de la formation sanitaire pendant qu’ils sont dans la chambre du patient.
  • Les visiteurs ne doivent pas être présents pendant les PGA ou autres procédures de prélèvement d’échantillons.
  • Les visiteurs doivent avoir pour instruction de ne se rendre que dans la chambre du patient. Ils ne doivent pas se rendre à d’autres endroits de l’établissement.

Concevoir et installer des contrôles techniques pour réduire ou éliminer les risques expositions du personnel médical et des autres patients aux malades COVID 19. Voici quelques exemples de contrôles techniques:

1. 1. Barrières ou des cloisons physiques pour guider les patients dans les zones de triage
   2. Rideaux entre les patients dans les zones communes
   3. Systèmes de traitement de l’air (avec une direction, une filtration, un taux de change, etc. appropriés) qui sont installés et correctement entretenus

Les formations sanitaires et les organisations qui fournissent des soins de santé devraient mettre en œuvre des régulations pour la prise de congé de maladie pour les professionnels de la santé qui soient non punitives, flexibles et conformes aux orientations de santé publique.

Les décisions relatives aux déplacements et à la surveillance des professionnels de la santé exposée au COVID-19 doivent être prises en consultation avec les autorités de santé publique. Pour de plus amples informations, veuillez consulter le document américain intitulé “Interim U.S. Guidance for Risk Assessment and Public Health Management of Healthcare Personnel with Potential Exposure in a Healthcare Setting to Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)”.

Fournir au personnel médical une éducation et une formation spécifiques aux méthodes de prévention de la transmission des agents infectieux, y compris des formations de mise à jour.

S’assurer que les professionnels de la santé sont éduqués, formés et ont pratiqué l’utilisation appropriée de l’EPI avant de prendre soin d’un patient, y compris une attention particulière à l’utilisation correcte de l’EPI et la prévention de la contamination des vêtements, de la peau et de l’environnement pendant le processus d’enlèvement de ces équipements.

• • Un équipement médical dédié doit être utilisé lors de la prise en charge des patients avec infection COVID-19 connue ou soupçonnée

Tous les équipements médicaux non dédiés et non jetables utilisés pour les soins aux patients doivent être nettoyés et désinfectés conformément aux instructions du fabricant et aux régulations de la formation sanitaires.

• • Veiller à ce que les procédures de nettoyage et de désinfection de l’environnement soient suivies de manière cohérente et correcte
  • Les procédures de nettoyage et de désinfection de routine (par exemple, l’utilisation de nettoyants et d’eau pour pré-nettoyer les surfaces avant d’appliquer un désinfectant de qualité hospitalière enregistré par l’EPA (Agence de protection de l’environnement, Etats Unis) sur des surfaces ou des objets fréquemment touchés pendant des durées de contact appropriées, comme indiqué sur l’étiquette du produit) sont appropriées pour le SARS-CoV-2 dans les établissements de soins de santé, y compris les zones de soins aux patients dans lesquelles des procédures génératrices d’aérosols sont effectuées. Une liste selective de produits approuvés par l EPA pour le SARS CoV2 est attaches en appendix

Se référer à l’icône  «List Nexternal icon» sur le site web de l’EPA pour les désinfectants enregistrés par l’EPA qui ont été qualifiés dans le cadre du programme de l’EPA sur les pathogènes viraux émergents pour une utilisation contre le SRAS-CoV-2.

• • La gestion du linge, des ustensiles de restauration et des déchets médicaux doit également être effectuée conformément aux procédures de routine
  • Des informations supplémentaires sur les pratiques recommandées pour le nettoyage final des chambres et les EPI que doit porter le personnel des services environnementaux sont disponibles dans la FAQ sur la prévention et le contrôle des infections dans les soins de santé pour COVID-19

• • • Mettre en œuvre des mécanismes et des régulations qui permettent au personnel des formations sanitaires d’avoir une connaissance appropriée en matière: de la lutte contre les infections, de l’épidémiologie des soins de santé, des différents responsables de la formation sanitaire, de la médicine du travail, du laboratoire clinique et du personnel de première ligne dans la prise en charge des patients avec une infection COVID-19 confirmée ou soupçonnée. De plus, le personnel doit être informé des plans d’intervention de la formation sanitaire
    • Communiquer et collaborer avec les autorités de santé publique

Les établissements doivent désigner des personnes spécifiques au sein de l’établissement de soins qui sont responsables de la communication avec les responsables de la santé publique et de la diffusion de l’information au personnel médical.

• • • Communiquer les informations sur les patients COVID-19 connus ou suspectés au personnel approprié avant de les transférer dans d’autres services de la formation sanitaire (par exemple, la radiologie) et dans d’autres formations sanitaires

Informations sur les salles d’isolement des infections aéroportées (AIIR):

1. • Les AIIR sont des chambres individuelles à pression négative par rapport aux zones environnantes, et avec un minimum de 6 renouvellement d’air par heure (12 renouvellements d’air par heure sont recommandés pour les nouvelles constructions ou les rénovations)
   • L’air de ces chambres doit être évacué directement vers l’extérieur ou être filtré par un filtre à particules à haute efficacité (HEPA) directement avant sa recirculation
   • Les portes des pièces doivent être maintenues fermées, sauf lorsque l’on entre ou que l’on sort de la pièce, et les entrées et sorties doivent être réduites au minimum
   • Un système doit être mise en place pour surveiller et documenter le bon fonctionnement de la pression négative dans ces pièces

Informations sur les appareils respiratoires:

• • Un appareil respiratoire est un dispositif de protection individuelle qui se porte sur le visage, couvre au moins le nez et la bouche, et est utilisé pour réduire le risque d’inhalation de particules dangereuses en suspension dans l’air (y compris les particules de poussière et les agents infectieux), de gaz ou de vapeurs. Les appareils respiratoires sont certifiés par la CDC/NIOSH, y compris ceux destinés à être utilisés dans le domaine des soins de santé
  • L’utilisation des appareils respiratoires doit se faire dans le cadre d’un programme complet de protection respiratoire conformément à la norme de protection respiratoire de l’OSHA (29 CFR 1910.134). Le personnel soignant doit être médicalement autorisé et soumis à un test d’ajustement s’il utilise des respirateurs avec des pièces faciales ajustées (par exemple, un respirateur N95 approuvé par le NIOSH) et doit être formé à l’utilisation correcte des respirateurs, à leur retrait et à leur élimination en toute sécurité, ainsi qu’aux contre-indications médicales de l’utilisation des respirateurs.  Pour plus d’information se référer a:

• • • Informations du NIOSH sur les respirateurs
    • Icône eToo externe sur la protection respiratoire OSHA
    • Stratégies d’optimisation de la fourniture de respirateurs N-95

Respirateurs filtrants avec pièce faciale (FFR), y compris les respirateurs N95

• • Un appareil respiratoire couramment utilisé dans les établissements de santé est un masque filtrant (communément appelé N95). Les FFR sont des demi-masques respiratoires jetables qui filtrent les particules.
  • Pour fonctionner correctement, les FFR doivent être portés pendant toute la période d’exposition et être spécialement adaptés à chaque personne qui en porte un. C’est ce qu’on appelle le “test d’ajustement”, qui est généralement effectué sur un lieu de travail où des respirateurs sont utilisés.
  • Trois facteurs clés pour qu’un respirateur N95 soit efficace
  • Les utilisateurs de FFR doivent également effectuer une vérification du sceau de l’utilisateur pour s’assurer qu’il est bien ajusté à chaque fois qu’un FFR est utilisé
  • En savoir plus sur la façon d’effectuer une vérification du sceau de l’utilisateur

Liste des respirateurs N95 approuvés par le NIOSH (Cette liste est basée sur le fabricant)

• • Les PAPR sont équipés d’un ventilateur alimenté par une batterie qui aspire l’air à travers les filtres, les bidons ou les cartouches qui y sont fixés. Ils offrent une protection contre les gaz, les vapeurs ou les particules, lorsqu’ils sont équipés de la cartouche, du bidon ou du filtre approprié.
  • Les PAPR ne nécessitent pas de test d’ajustement et peuvent être utilisés avec les poils du visage.
  • Une liste des PAPR approuvés par le NIOSH se trouve sur la liste des équipements certifiés par le NIOSH.

Informations sur les masques :

• • S’il est porté correctement, un masque facial aide à empêcher les sécrétions respiratoires produites par le porteur de contaminer d’autres personnes et des surfaces (souvent appelé contrôle à la source).
  • Les masques faciaux sont autorisés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis à être utilisés comme dispositifs médicaux. Les masques doivent être utilisés une seule fois, puis jetés à la poubelle.

1. 1. CDC COVID-19 Healthcare personnel caring for patients with confirmed or possible COVID-19 Recommendations https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/infection-control.html
   2. CDC COVID-19 Infection Control Recommendations https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/control-recommendations.html
   3. CDC COVID-19 Guidance for EMS Recommendations https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-for-ems.html
   4. CDC COVID-19 Isolation Guidelines https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/
   5. Interim Guidance for Discontinuation of Transmission-Based Precautions and Disposition of Hospitalized Patients with COVID-19 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-hospitalized-patients.html
   6. Strategies to Optimize the Current Supply of N95 Respirators https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirators-strategy/index.html
   7. CDC COVID-19 Home Care Guidelines https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-home-care.html
   8. CDC COVID-19 Infection Control Guidelines Environmental Appendix – Air https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/environmental/appendix/air.html#tableb1
   9. CDC COVID-19 Sick Leave Policies https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/healthcare-personnel/index.html
   10. Interim U.S. Guidance for Risk Assessment and Public Health Management of Healthcare Personnel with Potential Exposure in a Healthcare Setting to Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-risk-assesment-hcp.html
   11. EPA-registered disinfectants that have qualified under EPA’s emerging viral pathogens program for use against SARS-CoV-2 https://www.epa.gov/pesticide-registration/list-n-disinfectants-use-against-sars-cov-2
   12. CDC COVID-19 Healthcare Infection Prevention and Control FAQs https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/infection-control/infection-prevention-control-faq.html
   13. OSHA Respiratory Protection standard (29 CFR 1910.134) https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=STANDARDS&p_id=12716
   14. NIOSH information about respirators https://www.cdc.gov/niosh/topics/respirators/
   15. OSHA Respiratory Protection https://www.osha.gov/SLTC/etools/respiratory/index.html
   16. CDC COVID-19 Strategies for Optimizing the Supply of N-95 Respirators https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirator-supply-strategies.html
   17. CDC PDF Three key factors for an N95 respirator to be effective https://www.cdc.gov/niosh/npptl/pdfs/KeyFactorsRequiedResp01042018-508.pdf
   18. CDC PDF User seal check https://www.cdc.gov/niosh/docs/2018-130/pdfs/2018-130.pdf?id=10.26616/NIOSHPUB2018130
   19. NIOSH-approved N95 Respirators List https://www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators/disp_part/n95list1.html
   20. NIOSH Certified Equipment List https://www.cdc.gov/niosh/npptl/topics/respirators/cel/